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Enfermedades femeninas: La importancia de controlarse

¿Cuáles son los principales motivos de consulta en cuanto a enfermedades propiamente femeninas se refiere?

En general, las mujeres jóvenes consultan al ginecólogo a consecuencia de alteraciones hormonales como disturbios del desarrollo puberal, ciclos menstruales, lesiones funcionales de los ovarios o alteraciones de la fertilidad, siendo algunas de las enfermedades más comunes en este tipo de pacientes, el síndrome de ovario poliquístico y la endometriosis.

En mujeres sobre 30 años, se comienzan a presentar también patologías de carácter orgánico, tanto benignas como malignas, y sobre los 50, aquellas vinculadas al climaterio.

 

 

¿Qué patologías son más comunes a partir de las tres décadas?

Aquellos tumores de carácter benigno como los miomas o fibromas uterinos. Sus síntomas están vinculados al tamaño y ubicación del tumor y tienden a asociarse con menstruaciones abundantes, dolor pélvico o abdominal y alteraciones urinarias por compresión de vejiga, entre otros.

También pueden consultar por prolapso genital, que consiste en la caída del útero desde su posición normal en la cavidad pélvica al canal vaginal y que puede ir acompañado de deslizamiento de las paredes de la vagina, la vejiga u otros órganos cercanos como el recto.

A partir del climaterio -definido como el período de la vida posterior al cese de la función ovárica- las mujeres experimentan un descenso considerable en los niveles de estradiol, principal hormona femenina, por lo que deben controlarse por estar más expuestas a riesgos de enfermedades cardiovasculares, osteoporosis, depresión y atrofia genitourinaria.

 

¿Cuáles son los cánceres más significativos en mujeres?

El cáncer de mama, que es la primera causa de muerte por este tipo de enfermedad en las mujeres de Chile y el mundo y el cáncer del cuello uterino, que es el cuarto más frecuente a nivel femenino. El primero corresponde a un crecimiento descontrolado de las células que conforman la glándula mamaria, principalmente de sus conductos y, el segundo, está asociado a una infección genital de transmisión sexual por el virus del papiloma humano (VPH).

 

Cuándo consultar
Para prevenir el cáncer de mamas, además del autoexamen periódico de senos y la realización de una mamografía anual a partir de los 40 años, si es que no presentas antecedentes de riesgo, debes visitar a tu ginecólogo en caso de:

  • Pérdida de líquido de aspecto hemático por un pezón.
  • Retracción de un pezón o de la piel mamaria al mover los brazos.
  • Palpación de algún nódulo en la región mamaria o en axilas.
  • Cambios de coloración de la piel o en la densidad mamaria.

 

Otras patologías frecuentes
  • Síndrome de ovario poliquístico: trastorno hormonal que se caracteriza por aumento de peso, resistencia a la insulina, alteraciones menstruales, incremento de volumen ovárico, alteración del perfil hormonal del ciclo menstrual e infertilidad.
  • Endometriosis: consiste en la aparición y desarrollo de tejido endometrial fuera del útero. Puede producir dolor menstrual de diversa intensidad hasta dolor pélvico severo permanente, con sangrados irregulares y tumores ováricos benignos.

 

 

*El Dr. Jaime Letzkus es Fellow en Cirugía Oncoplástica y reconstructiva mamaria en Milán, Italia. Profesor de Pre y Post Grado en la Universidad de Chile y Jefe del Departamento de Cirugía Reconstructiva Mamaria, del Hospital Clínico San Borja Arriarán (https://cirugiamamariachile.cl).

 

VIH en Chile: ¿Qué hacer para que frenar el aumento de esta enfermedad?

Por lo cual, el VIH ataca principalmente a los linfocitos CD4 (glóbulos blancos que combaten infecciones y forman parte del sistema inmunitario). Además, fabrica los anticuerpos para defender el organismo de los agentes externos. 

En chile, está enfermedad tuvo un aumento exponencial desde el año 2010, situándose con un 34% de nuevos casos, según el informe global más reciente del Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH / sida (ONUSIDA), del año 2019. 

En este sentido, el Director del Centro del VIH de la Universidad de Chile, Alejandro Afani, enfatiza que: “en el año 2010 existieron 2968 nuevos casos y de ahí esto fue ido, en el año 2017 se confirmó 5816 nuevos casos, lo que significó un 96% de incremento en esta enfermedad ”. 

“Ya para el año 2018, fueron 6948 nuevos casos confirmados y este año todavía no tenemos las cifras, pero por la información que había desde enero a septiembre del 2019 lo más probable que haya entre 7500 casos nuevos diagnosticados, sostuvo el Director del Centro del VIH “. 

Además, uno de los datos que llama notoriamente la atención, es el incremento de estos nuevos casos ha sido concentrado especialmente en hombres jóvenes, entre 15 y 29 años.

Chile en alza

Respecto al destape de la enfermedad y el aumento drástico de casos que se producen cada año, existen diversas causas, entre las cuales el experto en VIH destacó como la falta de una educación sexual estructurada a nivel de colegio en etapas precoces: “los jóvenes de hoy día no tienen una sexualidad responsable, no tienen un autocuidado y eso ha determinado que no solo haya aumentado el VIH, sino que también otras enfermedades de transmisión sexual como la sífilis y la gonorrea “. 

Por otro lado, una diferencia de lo que ocurrió en los años 90, donde el VIH era una enfermedad mortal, a partir del año 1997 dejó de ser mortal y la triterapia (tratamiento en una sola tableta para controlar la enfermedad), controlar esta enfermedad enfermedad de muerte en una crónica, controlable como la diabetes, la hipertensión. 

En donde las personas hacen su vida totalmente normal y eso ha provocado en cierta forma un relajo en las medidas de protección en los jóvenes, disminuyendo así la percepción del miedo. “Y por otro lado, súmale a esto el alto consumo de drogas recreativas y de alcohol en las fiestas; y tener sexo bajo esas circunstancias se pueden provocar alteraciones a la hora de tomar decisiones ”, señaló Afani. 

Vías de transmisión 

Pese a la gran información que existe hoy en día en cuanto a las vías de contacto, todavía existen muchos mitos al redor de esta enfermedad, como por ejemplo que se puede transmitir a través de un beso en la cara, dando la mano o incluso compartiendo Una taza con la persona que tiene VIH. 

Sin embargo, existen solo tres formas de poder contagiar el virus: mediantes vía sexual (que representa más del 95% de contagio en nuestro país), ya sea vaginal, anal u oral. También por vía sanguínea (uso de jeringas en usuarios de drogas intravenosas) y el tercer mecanismo es por la transmisión vertical de madre a hijo, que se puede dar de tres maneras. 

Una es por la transmisión trasplacentaria, a través de la placenta o por el canal del parto y finalmente por la lactancia materna. Estos casos en Chile, cuentan con un control muy estricto, en donde se encuentran los protocolos precisos que disminuyen los posibles contagios de madre a hijo (solo representa el 1,8% del total de contagiados). 

Prevenir para salvar

En el país, existen aproximadamente 71,000 personas que están viviendo con el virus, de los cuales están diagnosticados y aproximadamente su estado, más o menos 45.0000 personas. Por lo tanto, tenemos unas 20.000 0 25.000 que están circulando en el país que desconocen su estado actual. 

Es en este contexto, que el doctor Alejandro Afani, hace hincapié en la realización del test de VIH de manera rutinaria: “así como uno se realiza un hemograma, un perfil bioquímico, la gente debe realizar el test, especialmente la gente que tiene una vida sexual activa, por eso es que se ha insistido a la autoridad en que aumente y facilitar el acceso a los diagnósticos y no solo en el sistema de salud, sino que también llevarlos a donde están los jóvenes, en los colegios, en universidades, en los bar y en las discotecas “. 

Aún más importante es la insistencia en la educación sexual y la prevención, de todo tipo de enfermedades e infecciones de transmisión sexual. Al igual que hacer el llamado al uso del Prep (Profilaxis Preexposición). “Hoy día sabemos que el uso de medicamentos en personas cero negativas, pero que tienen conductas de alto riesgo de transmisión, se reduce ese riesgo a más de un 95% o 96%, por el efecto de estos medicamentos”, dijo el doctor. 

Por ende, se debe considerar dentro de las estrategias de trabajo, sumado a todo lo otro más el uso del condón, ya que esto anterior al VIH, pero no de otras infecciones. El Prep es una tableta que contiene todo lo necesario para evitar el virus, es de uso diario, que casi no tiene mayores efectos adversos, realiza un seguimiento cada tres meses a las personas que están bajo el tratamiento. 

El Director del Centro del VIH, al día de hoy tiene más de 250 personas en tratamiento Prep, los cuales tienen un alto riesgo de exposición al virus y ninguno se ha contagiado, demostrando la infección del medicamento. 

Actualmente, en el país existen 9 centros de salud pública que ofrece el tratamiento de forma gratuita a personas que se encuentran en los grupos de alto riesgo, siendo todavía un plan piloto que espera expandirse. 

Derribando Mitos

El VIH es un virus que no presenta síntomas que adviertan a las personas, la mayoría de las veces cuando da síntomas es porque la enfermedad está muy avanzada. Desde que ocurre la infección puede haber síntomas al comienzo, pero son muy inespecíficos, puede asociarse a un cuadro de estado gripal, fiebre y luego esto pasa solo. Pero después viene un período muy largo de tiempo, un período de años en donde la persona puede estar totalmente asintomática y la enfermedad va avanzando hasta convertirse en Sida. 

Por otra parte, un examen de sangre común no puede detectar el VIH, la única forma para saber es hacerse el Test. Tampoco todavía existe alguna inyección o cura para el VIH, pero si existen investigaciones que están avanzando. 

“Un paciente que vive con el virus, está en tratamiento y su VIH se encuentra indetectable, esa persona no trasmite el virus a nadie. Por otro lado, el país tiene la tasa de incidencia más alta de la región, lo que significa la llegada de extranjeros no forma parte del aumento en el porcentaje de contagios ”, finalizó el experto en VIH Alejandro Afani. 

Considerando todos los factores que involucran la expansión y alza de esta enfermedad en el país, diversos organismos de la salud han optado por realizar campañas con prueba de detección rápida de forma gratuita, su resultado tiene un alto índice de certeza y luego es confirmado por el Instituto de Salud Pública (ISP). 

Desde marzo del Centro del VIH de la Universidad de Chile, contar con los exámenes de detección rápida a un precio muy conveniente para todas las personas que se lo deseen realizar, luego de finalizar su campaña durante dos años de pruebas gratuitas. 

Por: Daniela Valdebenito